ВВЕДЕНИЕ

Особенно опасны укусы животных, больных бешенством. Вирус бешенства поражает ткани ЦНС. В рану пострадавшего вирус попадает со слюной животных (собак, кошек, волков). Инкубационный период бешенства продолжается 12...60 дней. Заболевание длится 3...5 дней и зачастую заканчивается смертью. Любой укус следует считать опасным, т. к. собака может и не иметь признаков заболевания в момент укуса. Симптомы бешенства у собак (беспокойное поведение, агрессивность или подавленность, параличи, водобоязнь) могут проявиться позже. При укусах животных следует всегда обращаться в медицинские учреждения для введения антирабической вакцины.

 

 

1. Укусы неизвестных собак
2. Укусы ядовитых змей
3. Укусы насекомых
4. Отравление слизью жаб
5. Весенне-летний клещевой (таежный) энцефалит

Укусы неизвестных собак

Укусы неизвестных собак опасны. Для предупреждения подобного укуса никогда не следует трогать, гладить чужих собак, смотреть им в глаза (это сигнал к нападению первым), бежать, давать еду и, тем более, поправлять ее (собака будет защищать еду). Если собака подошла, следует остановиться.
При укусе необходимо оказать первую помощь. Если кровотечение небольшое, не надо его останавливать, это - специфическое промывание раны. Затем промыть рану любым дезинфицирующим средством (при их отсутствии развести в воде хозяйственное мыло); обработать кожу вокруг раны 5 %-й йодной настойкой, наложить асептическую повязку, отправить в медицинское учреждение, где вводится специальная сыворотка (антирабическая). Делают 7...25 прививок от бешенства в виде подкожных инъекций в живот.
Собаку следует на 10 дней изолировать, т. к. заболевание (бешенство) может проявиться у нее через 8...10 дней. Если животное пало, то производится его вскрытие для диагностики бешенства.

Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей (очковая змея, щитомордник, кобра, гадюка, гюрза, эфа) сопровождаются общими симптомами отравления (сонливость, рвота, сухость слизистых, жажда, жидкий стул, судороги, частый и слабый пульс, нарушение речи, глотания). Возможен паралич дыхательных мышц. Местные признаки: жгучая боль, отек, покраснение, припухлость по ходу лимфососудов, красные полосы по ходу сосудов. Ежегодно от укусов змей в мире гибнет 30...50 тыс. человек.
Яд змей поражает ЦНС и периферическую нервную систему, нарушает ритм сердечной деятельности. Наличие белка в ядах змей, пауков, насекомых дает анафилактические реакции с местной и общей реакцией организма.
При оказании неотложной помощи необходимо выше укуса наложить на 30...40 мин кровоостанавливающий жгут.
Для предотвращения всасывания яда в кровь следует рассечь кожу в месте укуса на 1...1,5 см прокаленным на огне ножом до появления крови и отсосать ее с помощью отсоса (банки, рюмки, молокоотсоса) или ртом (сплюнуть, прополоскать рот водой). После отсасывания яда жгут понемногу ослабляют.
После этого кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком (спирт, йод) и накладывают стерильную повязку. Затем производится иммобилизация укушенной конечности с шинированием ближайшего к укусу сустава. Конечность должна быть синюшной, а не белой. Наложить примочку с марганцовкой, холод.
Если вокруг раны появился отек, то жгут не накладывают, кровь не отсасывают, накладывают повязку, иммобилизуют конечность и стараются быстрее доставить в стационар. Конечность обкладывают пузырьками со льдом, дают обезболивающие препараты, обильное питье. Наиболее эффективно введение противозмеиной сыворотки (антигюрзин) в течение первого часа после укуса.. Если неизвестен вид пресмыкающегося или нет противозмеиной сыворотки, вводят противокаракуртовую сыворотку. При потере сознания нужно сделать точечный массаж методом тонизации с вращением и надавливанием пальцами 0,5...4 мин. Точки массажа:
- кончик носа;
- над и под губами;
- нижняя треть руки, внутренняя поверхность;
- лучезапястный сустав, область большого пальца;
- наружно-боковая поверхность коленного сустава;
- внутренняя лодыжка у голеностопного сустава;
- середина подошвы.
При наличии симметричных точек, массируются обе. Вместе с тем в последнее время наиболее эффективной помощью при укусе змеи считается наложение на 20 мин лигатуры (тугой повязки) выше места укуса, чтобы пережать сосуды и предотвратить распространение яда. За эти 20 мин вводят шприцем в месте укуса 1 %-й раствор марганцовокислого калия, который быстро разлагает змеиный яд. Затем делают еще 5...6 уколов в места, прилегающие к зоне укуса, и пострадавшему дается обильное питье. Пациент срочно госпитализируется.

Укусы насекомых

Укусы пчел, ос, шмелей характеризуются жгучей болью в момент укуса, отеком, зудом. Особенно опасны укусы в губы, в рот (через ягоды).
Развивается удушье. Сердцебиение, озноб, тошнота, высокая температуры, головокружение. При множественных укусах и повышенной чувствительности к яду насекомых возможно развитие общей реакции организма вплоть до шока и трагического исхода.
В месте укуса жгучая боль, белая папула с красным пояском, отек.
ПП: по возможности следует извлечь жало из ранки, обработать ее раствором антисептика, обезболивающее дают при сильных болях. При отеке гортани - холод на шею, максимально открыть рот, высунуть язык. Быстрая доставка в больницу ускорит применение специфической сыворотки.

Укус скорпиона. Различают пестрый, итальянский и мингрельский разновидности скорпионов. Ядовит конец хвоста. Наиболее опасны крупные черные самки. Нападают ночью.
В месте укуса возникает резкая боль, покраснение, отек, пузырьки. Общие симптомы: головная боль, тошнота, слабость, озноб, тахикардия. Артериальное давление повышается, затем падает. Через 30...40 мин появляются судороги, одышка, холодный пот. Возможна остановка дыхания.
ПП: обильное питье, покой, иммобилизация укушенной конечности, отсос яда, транспортировка в больницу для введения сыворотки и проведения искусственного дыхания.

Укус тарантула (паук-волк). Обитает в Европе, Азии.
В месте укуса резкая боль, отек, характерное пятнышко. Сонливость, тяжесть, тахикардия, АД высокое, потом снижается. Коллапс. Смертельный исход редок.
ПП: как при укусе скорпиона (см. выше).
Укус каракурта. Южная Европа, Азия, Сибирь, Северная Африка, Крым - районы его обитания.
Самка черная с красными пятнами и белой каймой на спине, размер - около 20 мм. Яд в 15 раз сильнее яда гремучей змеи. Особенно ядовиты к концу лета. Кусает, если его потревожить.
После укуса сразу возникают сильные боли во всем теле, резкое напряжение брюшных мышц. В месте укуса - розовое пятно с двумя красными точками. Общая интоксикация, страх смерти, экстрасистолия, судороги. Поражаются ЦНС и периферическая нервная система. Смерть от остановки дыхания.
ПП: обильное питье, холод на место укуса, прижигание горячей спичкой места укуса в первые 2...3 мин, затем - димедрол, пипольфен, капли Зеленина, витамин С. Введение противокаракуртовой сыворотки в больнице. Тот же точечный массаж (см. выше). Реанимационные мероприятия.

У детей укусы насекомых протекают тяжелее. Необходимо удалить пинцетом жало, выполнить точечный массаж. К месту укуса приложить вату со спиртом, нашатырем, лед, холодный компресс. Выпить чай. Принять димедрол, провести искусственное дыхание. Место укуса можно смазать соком лука или чеснока, можно приложить измельченные листья подорожника, огуречный рассол, растертые листья петрушки. При множественных укусах и появлениях признаков общего отравления каждые 3 часа необходимо выпивать по 200...350 мл смеси из 100 г меда, 200 г водки и 10 г. витамина С, разведенных в 500...800 мл воды. При появлении затрудненного дыхания, судорог требуется немедленная медицинская помощь.

Отравление слизью жаб

Отравление слизью жаб. Ядовита слизь околоушных желез жаб. Она влияет на работу сердца. Отравление может быть у детей при купании в водоемах, попадании слизи в рот, в нос. Раздражается желудочно-кишечный тракт, реагирует сердце. Симптомы отравления: тошнота, рвота, боли в животе, нарушение ритма сердца, низкое АД, цианоз, судороги, потеря сознания.
ПП: промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать слабительное через рот, дать активированный уголь.
При слабом ритме сердца и потере сознания - точечный массаж, по 0,5 мин в каждой точке (те же). При необходимости - реанимационные мероприятия.

Весенне-летний клещевой (таежный) энцефалит

Весенне-летний клещевой (таежный) энцефалит. Возбудитель - вирус. Источники инфекций в природе - мелкие грызуны, птицы, белки, зайцы, бурундуки, полевки, лисы, дрозды, рябчики. Переносчик - пастбищный клещ, вирус передается через слюну при укусе.
Клещевая инфекция имеет природную очаговость. Клещи могут находиться в лесу, в балке, в кустарниках. Характерна сезонность заболевания.
Может быть передача вируса человеку через молоко коз, коров. Сезонность зависит от периода активности клещей (максимальная - апрель и конец лета).
Инкубационный период 8...10 дней. Температура до 39...40 °С. Сильная головная боль, тошнота, рвота, озноб, слабость, гиперемия, светобоязнь. Через 2...4 дня появляются симптомы поражения ЦНС в виде параличей, психических расстройств, нарушений дыхания и сердцебиения. Чаще возникает паралич шеи и рук, реже - ног. Остаточные явления (в виде параличей, инвалидности) часты.
Специфическая профилактика - вакцинация, противоклещевой иммуноглобулин. Вакцинация необходима работникам леса, строителям, туристам, экспедиционным работникам.
Неспецифическая профилактика - защитная одежда, плотно закрывающая тело. Открытые части тела обрабатывают средством против клещей (диметилфталат, 20 % камфорное масло).
В очагах энцефалита каждые 2...3 часа следует проводить осмотры людей, одежды. Клещи могут снизу передвигаться вверх, впиваться в пах, подмышку, в шею, за ушами. Первые 2..3 часа они передают вирус в малых количествах.
Место для привала нужно готовить: сжечь траву, обработать карболовой кислотой, гексахлораном, уничтожить грызунов.
При обнаружении клеща его надо осторожно снять с тела, положить в закрытую коробку, сдать в санитарно-эпидемическую станцию. Если клещ впился, и его головка находится в тканях, нужно капнуть любое растительное масло. Клещ выползет сам. Если не вышел, нужно его осторожно расшатать пинцетом, не оторвав головку. Сделать ножом надрез на коже (перед процедурой нож прокалить), обработать спиртом. Немедленно отвезти в больницу. Наиболее опасны укусы в шею.