1.1.Термический ожог
1.2. Химический ожог
1.3. Отморожение
1.4. Замерзание
1.5. Тепловой и солнечный удар

Термический ожог

Термический ожог возникает от действия на организм высокой температуры (огонь, кипяток, кипящее масло, пар, металл). Наиболее глубокие ожоги - от огня и контактные.
Длительность воздействия высокой температуры, площадь, глубина повреждения и его локализация, а также состояние пациента до ожога (голодание, заболевание, психотравма и пр.) определяют тяжесть поражения.
При ожогах I степени выражены боль, отек и покраснение участка кожи. Через несколько дней эти признаки исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию и шелушение.
При более тяжелых ожогах (II степени) к перечисленным признакам присоединяются пузыри с прозрачным содержимым. При правильном лечении через 1,5...2 недели происходит заживление без рубца.
Ожоги III степени поражают все слои кожи, а ожоги IV степени (наиболее тяжелые) повреждают и подкожные ткани. Их лечение проводят не только консервативно, но и оперативно.
При ожогах, наряду с местными, появляются общие симптомы, как результат реакции ЦНС, эндокринной системы и интоксикации организма от распада тканей. Нарушается функция внутренних органов (ожоговая болезнь). Возможен ожоговый шок.
При оказании первой помощи следует, прежде всего, прекратить воздействие повреждающего фактора (погасить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны огня), погасить пламя; прекратить доступ кислорода (накинуть пальто, одеяло), быстро снять мокрую одежду, либо разрезать ее, но прилипшую к телу одежду отделять нельзя. Наложить асептическую повязку, провести противошоковые мероприятия. При отсутствии стерильного перевязочного материала ткань смачивают марганцовкой (слаборозовый раствор) и накладывают на область ожога. Нельзя делать промывание, наносить мази, присыпать порошком из-за опасности инфицирования обожженной поверхности.
В период перевозки в лечебное учреждение место ожога должно быть в положении, когда кожа максимально растянута. Пациента следует тепло укрыть, дать чай, немного вина, водки и транспортировать, уложив его на неповрежденную часть тела.

Химический ожог

Химические ожоги - поражение тканей организма кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов. Степень тяжести определяется длительностью контакта, концентрацией веществ, локализацией поврежденной области (наиболее уязвимы кожа промежности, шеи, слизистые оболочки).
Симптомы ожогов и степень тяжести состояния человека аналогичны рассмотренным выше.
Первая помощь заключается в обильном промывании области ожога холодной водой 15...20 °С. Исключение составляют ожоги серной кислотой, которая при взаимодействии с водой выделяет тепло и может усилить ожог. Допускается обмыть место ожога мыльной водой, 3 % раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Ожоги щелочами следует промыть обильно водой, а затем обработать 2 % раствором уксусной кислоты или лимонным соком. Затем зона ожога закрывается асептической повязкой в 4...6 слоев размером на 2...3 см больше ожоговой поверхности, или повязкой, смоченной растворами, которыми проводилась обработка ожога (например, раствором фурацилина: 2...4 таблетки на стакан воды).
При ожоге фосфором (химический ожог комбинируется с термическим ожогом) следует пораженную часть тела погрузить в воду, в воде снять кусочки фосфора с кожи палочкой (или смыть сильной струей воды), поверхность обработать 5 % раствором медного купороса и закрыть стерильной повязкой. Любые мазевые (или жировые) основы способствуют всасыванию фосфора и применяться не должны.
Негашеная известь при ожоге тела смывается водой или снимается маслом (любым), закрывается повязкой.
При ожогах не допускается смазывание жировыми мазями, т. к. жир замедляет охлаждение тканей; не рекомендуется применение спирта, водки, одеколона (возможен шок); нельзя класть на рану вату.

Отморожение

Отморожение возникает при длительном воздействии низкой температуры, особенно в сочетании с ветром, высокой влажностью воздуха. Способствует отморожениям тесная одежда и обувь, неподвижное положение, голодание, заболевание, кровопотеря, опьянение и пр. Отморожение возможно и при температуре воздуха не ниже +10 °С.
Чаще отморожение возникает в дистальных отделах организма (нос, уши, пальцы). Длительное воздействие низкой температуры приводит к возникновению озноба, боли, а затем к потере чувствительности, что усугубляет действие холода и приводит к серьезным осложнениям.
Опасность отморожения заключается в том, что невозможно сразу установить границы поврежденного участка, они обозначаются только после согревания пострадавшего.
Выделяют 4 степени отморожения. При легкой (1 степени) кожа становится резко бледной, отечной, теряется ее чувствительность. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, нарастает отечность, появляются боли. Через несколько дней признаки воспаления исчезают, остается зуд и легкое шелушение.
2-я степень отморожения - отмирание верхних слоев кожи. К перечисленным выше признакам добавляются пузыри с прозрачной жидкостью на фоне сильного отека тканей. Развиваются общие симптомы интоксикации организма: озноб, повышение температуры, слабость, нарушение сна.
При отморожении 3-й степени отмирают все слои кожи, усиливаются симптомы общей интоксикации организма от распада омертвевших тканей, возможно образование пузырей с темной жидкостью, боли становятся более выраженными.
4-я степень отморожения проявляется глубоким омертвлением подкожных тканей (возможно и костной) на фоне резкого ухудшения общего состояния организма и развития дистрофических изменений во внутренних органах. Снижается неспецифическая резистентность организма, присоединяются осложнения, ухудшается жизненный прогноз.
При оказании ПП следует немедленно перенести пациента в теплое помещение, согреть пострадавшую часть тела, установить в ней кровоток. Если возможно, сделать теплую ванну (в течение 20...30 мин температура воды должна повышаться от +20 до +40 °С), смыть с кожи все загрязнения. Обсушить, положить асептическую повязку, тепло укрыть. Какие-либо мази, жировые растирания не применяются. Категорически запрещено "согревание" путем растирания снегом. Необходимо провести общее согревание пациента чаем, молоком, кофе и стараться быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Замерзание

От отморожения следует отличать замерзание, т. е. переохлаждение всего организма. Оно проявляется сонливостью, слабостью, скованностью движений, снижением температуры тела, а при длительном воздействии возможно прекращение сердцебиения и дыхания. Первая помощь заключается в доставке человека в теплое помещение, согревании в теплой ванне с постепенным повышением температуры до 36 °С, легкий массаж тела в воде. При появлении розовой окраски слизистых оболочек приступают к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание и массаж сердца) до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения. Затем дают горячее питье. Пациента следует транспортировать в больницу.

Тепловой и солнечный удар

К остро развивающимся патологическим состояниям относятся полярные описанным тепловой и солнечный удары, которые характеризуются нарушением теплорегулирующих механизмов в организме в результате действия различных причин (интенсивная теплопродукция при спортивных тренировках, тяжелая физическая работа, которая сочетается с дискомфортными условиями внешней среды: высокая температура воздуха и влажность, малая скорость движения, низкая охлаждающая способность воздушной среды). Солнечный удар является следствием перегревания головного мозга прямыми солнечными лучами (загорание или тренировка на солнце без шапочки).
Признаки обоих состояний: слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение. Эти признаки нарастают при продолжении действия вызывающих их причин и могут привести к потере сознания, судорогам, галлюцинациям, значительному повышению температуры тела. Нарушается сердечно-сосудистая и дыхательная деятельность организма вплоть до их остановки.
Поэтому нельзя медлить с оказанием первой помощи пострадавшим. Их необходимо перенести в прохладное помещение (в тень), положить, расстегнуть одежду, слегка приподнять голову, дать прохладное питье, приложить холодные компрессы к голове, к паховым, подмышечным, подколенным ямкам, к шее, можно дать сердечные средства. В положении лежа пациента перевозят в стационар.