2. Демографические проблемы России

Главными проблема России в области демографии являются:

• Уменьшение количества населения России, связанное как с общими для Европы и мира закономерностями, так и тяжелой демографической обстановкой в стране. Об общей тенденции - выходе численности населения Земли ближайшие годы на постоянный уровень 8-12 млрд. хорошо и обстоятельно написано в книге
  С. П. Капицы, Сколько людей жило, живет и будет жить на земле. Очерк теории роста человечества. Москва 1999 .
• Высокая детская смертность, в несколько раз выше, чем в Европе.
• Высокая смертность людей трудоспособного возраста, связанная с большим стрессовым прессом в стране, неправильным образом жизни, плохой экологией, с алкоголизмом в громадных размерах. Причина смерти каждого третьего взрослого человека в стране - алкоголь.
• Серьезной проблемой является распространение наркотиков среди молодого населения и как следствие этого, распространение СПИДа. По неофициальным данным в стране сейчас 4 млн. наркоманов.
• Возможной серьезной, хотя и отдаленной угрозой может стать для страны заселение Сибири китайцами, а юга страны выходцами из Азии.
• Большой проблемой становится в ближайшее время старение населения. Очень скоро одному трудящемуся придется кормить двух пенсионеров. С этой проблемой уже сталкивается благополучная Европа. Выход из этого положения видится такой - увеличение возраста выхода на пенсию, привлечение пенсионеров к работе, уменьшение пенсий (нежелательно).

Обо всех этих проблемах читайте в приведенных ниже статьях.

О предварительных итогах Всероссийской переписи населения 2002 года
Сообщение Госкомстата России (выдержки)

Госкомстат России подсчитал предварительные итоги Всероссийской переписи населения 2002 года о численности населения по Российской Федерации, субъектам Российской Федерации с распределением населения на городское и сельское и по полу, а также о численности населения по городам с населением 100 тысяч жителей и более.

По предварительным данным всего при проведении Всероссийской переписи населения 2002 года учтено 145537 тыс. человек.

Российская Федерация занимает седьмое место в мире по численности населения после Китая (1285 млн. человек), Индии (1025 млн. человек), США (286 млн. человек), Индонезии (215 млн. человек), Бразилии (173 млн. человек) и Пакистана (146,0 млн. человек) .

Численность постоянного населения Российской Федерации составила 145182 тыс. человек.

С 1989 по 2002 годы численность постоянного населения Российской Федерации сократилась на 1840 тыс. человек, или 1,3%.

Сокращение численности населения происходило в основном из-за естественной убыли населения (превышения числа умерших над числом родившихся), а также из-за эмиграции россиян в страны "дальнего зарубежья", которая была существенно больше объемов иммиграции из этих стран.

Общееснижениечисленности населения за 1989-2002 гг. Естественная убыль в том числе Миграционный прирост в том числе Родилось умерло прибыло из-за пределов России выбыло за пределы России.

Естественная убыль населения России обусловлена режимом воспроизводства населения, который сложился к 60-м годам. Тем не менее, несмотря на свое снижение именно естественный прирост, вплоть до 90-х годов в основном обеспечивал рост населения России.

Начиная с середины 70-х годов, когда миграционный отток сменился миграционным притоком, рост населения России происходил как за счет естественного, так и миграционного прироста, который, как правило, не превышал четверти общего прироста.

С 1992 г. началась естественная убыль населения и миграция стала единственным источником восполнения потерь в численности населения России. Даже в пиковом 1994 г., когда миграционный прирост составил 811 тыс. человек, он не компенсировал естественную убыль россиян.

За весь межпереписной период суммарная естественная убыль была на три четверти компенсирована суммарным миграционным притоком населения из-за рубежа, подавляющая часть которого приходится на иммигрантов из стран СНГ и Балтии.
По данным Всероссийской переписи населения 2002 года более 60% населения страны проживает в Центральном (26,2%), Приволжском (21,5%) и Южном (15,8%) федеральных округах. На долю Сибирского, Северо-Западного и Уральского федеральных округов приходится соответственно 13,8%, 9,6% и 8,5% жителей страны. Самым малочисленным является Дальневосточный федеральный округ - 4,6%.

За 1989-2002 годы численность населения выросла только в Южном и Центральном федеральных округах, соответственно, на 11,6% и 0,2%. При этом, если в Южном федеральном округе население увеличилось во всех субъектах, кроме Республики Калмыкия, то в Центральном федеральном округе население выросло только за счет г. Москвы и Белгородской области. Фактором увеличения численности населения в этих округах был значительный миграционный приток населения, который компенсировал естественную убыль.

В остальных федеральных округах перепись зафиксировала уменьшение численности населения: в Уральском федеральном округе - на 1,2%, Приволжском - на 2,0%, Сибирском - на 4,8%, Северо-Западном - 8,2% и Дальневосточном - 15,9%. Сокращение числа жителей в Северо-Западном и Сибирском федеральных округах было обусловлено естественной убылью и миграционным оттоком населения, в Приволжском и Уральском - превышением естественной убыли над миграционным приростом, в Дальневосточном - превышением миграционного оттока над естественным приростом.

На перераспределение численности населения субъектов Российской Федерации заметное влияние оказали объемы и направления внутренних миграций населения, которые составляют около 80% в миграционном обороте населения России. Определяющим направлением внутренней миграции является Центр, Поволжье и Юг страны, что в результате привело к значительному сокращению численности населения районов Севера, Сибири и Дальнего Востока. За 1989-2001 годы миграционный отток из Сибирского и Дальневосточного федеральных округов в другие регионы России составил более одного миллиона человек.

Численность населения за период после 1989 года сократилась в 66 субъектах Российской Федерации. К регионам со значительным уменьшением численности жителей относятся прежде всего Чукотский автономный округ, где население сократилось в 3 раза, Магаданская область (более чем в 2 раза), Корякский (на 37%), Таймырский (Долгано-Ненецкий), Эвенкийский (по 29%) автономные округа. Это стало результатом значительного превышения миграционного оттока над естественным приростом населения.

В 23 субъектах Российской Федерации численность населения за прошедший период возросла. Наибольший рост отмечается в Республике Дагестан - на 43%, Кабардино-Балкарской Республике - на 20%, г. Москве - на 17%, Ставропольском крае - на 13%, Республике Северная Осетия-Алания и Ханты-Мансийском автономном округе - по 12%, Краснодарском крае - на 11%, Белгородской и Калининградской областях - по 10%. В республиках Алтай, Башкортостан, Дагестан, Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республиках и Ханты-Мансийском автономном округе увеличение численности населения произошло за счет естественного прироста и притока мигрантов, в остальных территориях - только за счет миграционного притока.

По данным переписи 2002 года сохранилось характерное для населения России значительное превышение численности женщин над численностью мужчин, которое составило 10067 тыс. человек против 9594 тыс. человек в 1989 году.

В соответствии с результатами переписи 2002 года женская часть населения является преобладающей в 84 субъектах Российской Федерации. Доля мужчин в общей численности населения выше только в 5 субъектах Российской Федерации - в Чукотском, Корякском, Эвенкийском, Ямало-Ненецком автономных округах и Камчатской области (без Корякского автономного округа), где они составляют более половины населения (50,3 - 52,5%). В 1989 году таких регионов было 12.

Прогноз динамики развития демографической ситуации в России
(экспресс-информация)
Борзунова О.А., (Аналитическое управление Аппарата Государственной Думы)

Население России, согласно прогнозу Госкомстата РФ, к концу 2050 года уменьшится на 30% и составит 101.9 млн. жителей По прогнозу статистиков, общая численность постоянного населения страны с нынешних 144 млн человек уменьшится к 2020 г. до 131.0 млн человек, к 2030 году - до 121,5 млн.. к 2040 г -до 111.6 млн. к 2050 г - до 101,9 млн.

При благоприятном сценарии демографического развития к 2050 г население страны уменьшится до 122.6 млн жителей Если же ситуация будет развиваться неблагоприятно, население страны уменьшится до 77,2 млн человек, или почти в 2 раза (на 47%) по сравнению с нынешними показателями.

К 2050 г. существенно ухудшится соотношение полов в населении страны По "среднему" (наиболее вероятному) варианту прогноза, численность мужчин должна уменьшится на 32.2%. тогда как женщин - на 27,4%.

Доля лиц трудоспособного возраста в обшей численности населения России в первой половине нынешнего века будет увеличиваться и достигнет своего максимума в 2006-2008 годах Затем начнется ее снижение Если сейчас она составляет 60.1%, то к 2005 г достигнет 63.2%, а уже к 2020 г - снизится до 57.9%, к 2050 г - до 49.7%

Согласно любому варианту прогноза, в России продолжится старение населения. Доля лиц старше трудоспособного возраста увеличится более чем наполовину - с нынешних 20.6% до 35.2% в 2050 г.

Продолжительность жизни российских мужчин с нынешних 59,0 лет к 2020 г. вырастет до 62,5 лет. к 2050 г. - до 66,3 лет. Средняя продолжительность жизни женщин с нынешних 72,2 лет увеличится к 2020 г. до 74,4 лет, к 2050 г. - до 77,7 лет.

Воспроизводство населения России и его перспективы.

К числу важнейших характеристик воспроизводства населения относятся так называемые общие коэффициенты рождаемости и смертности населения, которые рассчитываются как отношение соответственно чисел родившихся живыми и чисел умерших в течение календарного года к среднегодовой численности наличного населения. Именно для этих коэффициентов в популярной литературе используются обозначения "рождаемость" и "смертность".

Понятно, что если на протяжении десятилетий рождаемость населения снижается, а смертность растет, перспектива сокращения численности населения (депопуляции) становится неизбежной. Достаточно посмотреть на рис. 1, чтобы сделать вывод о том, что на протяжении почти 40 последних лет в России смертность неуклонно возрастала, рождаемость не росла, а с середины 80-х годов также стала интенсивно снижаться. Это привело к тому, что с 1992 г. смертность стала устойчиво превышать рождаемость.

РИС.1

Несложно показать, что при сохранении нынешних тенденций население большинства территорий России будет уменьшаться вдвое через каждые 28-30 лет. Этот статистически и теоретически обоснованный вывод выглядит значительно тревожнее, чем иные мрачные футурологические прогнозы (рис.2).

РИС.2

Обобщенные характеристики населения России в 2000-2045 гг. (прогноз на основе существующих тенденций)

Каковы же характерные черты этого гипотетического населения (см. рис. 3-4)?

РИС.3

РИС.4

· Доля детей до 15 лет уменьшится вдвое, а доля пожилых возрастет в полтора раза.
· Воспроизводственный потенциал населения будет практически исчерпан.
· Экономическая нагрузка на трудоспособное население значительно вырастет.

Социальные институты предельно консервативны. Происшедшие в обществе (и отнюдь не позитивные перемены) становятся необратимыми.

1.Данные за 1927-59 гг. взяты из книги Е.М. Андреев, Л.Е. Дарский, Т.Л. Харькова Демографическая история России: 1927- 1959. - Москва, "Информатика", 1998, стр. 164-165.
2.Источник остальных данных "Демографический ежегодник России 1997" (электронная версия). - ГК РФ по статистике. Филиал ГМЦ "Информатика".

Китайское "вторжение" в Сибирь и на Дальний Восток: мифы и реальность
(отрывки из статьи)

Как только в 1992 г. Россия "открыла двери", китайцы сразу же устремились в страну, организовав бойкую торговлю ширпотребом по всей ее территории, особенно в Сибири и на Дальнем Востоке - вдоль российско-китайской границы. Здесь произошел настоящий миграционный взрыв. Например, согласно данным администрации Амурской области, через российско-китайскую границу в 1988 г. проследовало 6 233 китайских граждан, а в 1992 г. - 287 215. Напористость китайцев, их неприхотливость, легкость, с которой они осваивались в любом городе России, с одной стороны, растерянность и смятение, которые вызвало их неожиданное вторжение у местного населения - с другой, привели к тому, что вновь ожил призрак "желтой опасности", актуальный в начале прошлого века.

И центральные, и региональные средства массовой информации создают впечатление о миллионах китайцев в России. Статистика же позволяет довольно точно ответить на вопрос о том, сколько китайцев в России на самом деле. Сравним встречные потоки через границу. Число китайцев, въезжающих в Россию, в последние годы примерно одинаково и находится в пределах 450-500 тыс. чел., количество покидающих Россию почти равно количеству въезжающих. Тех, кто здесь остается или задерживается, немного (что в данном контексте особенно важно). Баланс положителен для России, но остаток слишком мал - 31,5 тыс. чел., или 2,2% по отношению к приехавшим за 3 года.

Исследовательские оценки китайского присутствия в России тоже весьма умеренны и близки друг к другу по значению: не более 300 тыс. китайцев "во всех странах СНГ" в 1994 г., 200-300 тыс. чел. в пограничных регионах России на протяжении от Байкала (Иркутская область) до Приморского края в конце 1996 г., 200-400 тыс. чел. во всей России в 1999 г. Это относится к единовременному присутствию. Постоянный же вид на жительство, вероятно, имеют не более 1000 китайцев во всей пограничной полосе. Безусловно, есть и незаконный поток, но на востоке страны он не может быть большим, так как все транспортные переходы контролируются. Незаконные мигранты из Китая в Россию чаще всего приезжают транзитом через Казахстан и направляются в западную часть страны.

Миграционный поток через границу отнюдь не является односторонним. Напротив, в сторону Китая движение более интенсивное. Российские граждане пересекают границу в полтора-два раза чаще, чем китайские. Относительная разница гораздо больше, поскольку население России в 8 раз меньше китайского.

Как видим, говорить о китайском "нашествии" пока нет оснований. Это не более чем политическая спекуляция, легко разыгрываемая карта в борьбе за избирателей, за власть либо в тяжбе регионов с Москвой за бюджетные деньги или другие местные интересы.

Но если миллионы китайцев в России - это миф, то "желтая угроза", тем не менее, - реальная тревога, особенно для жителей Дальнего Востока. Каждый третий житель Хабаровска и Владивостока (но только один из 10 москвичей) считает, что Китай представляет угрозу России .

Главное основание для тревоги - огромная разность демографических потенциалов по обе стороны границы.

По разным оценкам, в основном зависящим от охвата российской территории, плотность населения на китайской стороне в 15-30 раз больше, чем на российской. В самом заселенном Приморском крае она составляет всего 13,5 чел./кв. км, а в прилегающем к нему Северо-Восточном Китае - 130 чел./кв. км (даже самая слабозаселенная провинция Северо-Востока Китая Хейлунцзян имеет плотность более 80 чел./кв. км). Лишь на юге Приморского края, в окрестностях Хабаровска и Благовещенска, плотность населения доходит до 10-20 чел./кв. км, изредка до 30, на большей же части протяженности российско-китайской границы она не превышает 4-5 чел./кв. км. В районах России, расположенных вдоль китайской границы, живет 10 млн. чел., а в трех провинциях Китая по другую сторону границы - более 100 млн. (все население Сибири и Дальнего Востока в 3 раза меньше). В одном только Харбине населения в 2 раза больше, чем во Владивостоке, Хабаровске и Благовещенске, взятых вместе.

Китай испытывает огромные трудности с обеспечением своего населения работой. Скрытая безработица в городах достигает 20%, в сельской местности не имеют работы 150-220 млн. чел., а это значительно превышает население всей России. Численность безработных только в Северо-Восточном Китае оценивается в 7-8 млн чел.

Несоответствие между численностью населения и естественно-ресурсным потенциалом Китая, отмечаемое всеми китаеведами, объективно обусловливает экспансию китайцев, которая идет уже давно и интенсивно во всех направлениях. Китайцы широко расселены в странах юго-восточной Азии, США, Канаде.

Подавляющее большинство китайцев - кратковременные иммигранты, приезжающие торговать на 1-2 месяца, а также рабочие, у которых длительность контракта не превышает 10 месяцев. Китайцев, получивших вид на жительство, крайне мало.
В городах Сибири и Дальнего Востока формируются китайские общины и колонии. Часто новые общины складываются вокруг существовавших ранее. С помощью общинных связей возникает бизнес, покупается недвижимость, ищут работу и пути оформления вида на жительство и др. Размеры общин более чем скромны (в Хабаровске, например, численность китайской общины оценивается в 2000 чел.), но важен сам факт их наличия как устойчивого и притягивающего ядра.

В целом китайская иммиграция в Россию - молодая, активная, образованная, сбалансированная по полу.

Китайцы, приезжающие в Россию, как минимум окончили среднюю школу (48%), значительная часть имеет высшее (35%) и среднее специальное (17%) образование. Высокому уровню образования соответствует и распределение ответов о специальности: 18% китайских мигрантов экономисты, по 7% - преподаватели и инженеры, 3% переводчики, 19% составили врачи, юристы, журналисты, библиотекари, менеджеры, специалисты по маркетингу и т.п., 10% - строители и рабочие высокой квалификации, крестьян оказалось лишь 3%, 17% не дали ответа о своей специальности, 40% прямо ответили, что не обладают никакой специальностью.

Чем занимались китайцы дома? 30% ответили, что работали, 9% были заняты в сельском хозяйстве, 40% учились и большинство из них приехали в Россию сразу же после окончания школы, 21% были безработными. Ответ на вопрос "Почему предпочитаете зарабатывать в России?" только 15% связали с тем, что не могут найти работу в Китае; 75% ответили: "мне это выгодно". На первый взгляд, доля безработных среди мигрантов не так уж велика. Однако фактически давление безработицы на формирование миграционного потока из Китая в Россию гораздо сильнее, чем показывают приведенные цифры. Высокая доля выпускников школ в миграционном потоке прямо свидетельствует о том, что молодежи, начинающей трудовой путь, нелегко это сделать дома.

Довольно высокая мобильность китайцев в России, которая отличала их уже в начале ХХ века, когда их присутствие обнаруживалось, по выражению А. Ларина, "от Мурманска до Черного моря", подтверждает, что к проблеме китайской иммиграции необходимо подходить не как к узкорегиональной, специфически дальневосточной, но как к общероссийской.

Основной источник нелегальной китайской иммиграции - безвизовый групповой туризм. Этим способом въезда пользуются главным образом челночные торговцы. Они становятся нелегалами, если не успевают продать товар в определенные сроки.
Современная китайская иммиграция в Россию ориентирована в наибольшей мере на розничную торговлю, в меньшей степени на строительство и сельское хозяйство. Один из главных каналов проникновения - учебный. Интересно, что никто из интервьюированных китайцев не ответил, что находится в туристической поездке, хотя 45% опрошенных формально приехали в Россию именно таким путем.

Совершенно не развит пока в России традиционный китайский сервисный бизнес - гостиницы, кафе, рестораны, работа по уборке города, индивидуальные услуги. Китайцы, как показал опрос, очень хотели бы заниматься этими видами деятельности наряду с торговлей. В целом более чем две трети китайцев (68%) хотели бы иметь свой бизнес в России и только 15% определенно ответили, что нет. Торговля остается наиболее желаемым видом деятельности, ее хотели бы продолжать почти половина респондентов, желающих иметь в России бизнес В то же время четверть хотели бы торговать более цивилизованно, открыв свой магазин. Каждый десятый мечтает о гостинице, ресторане, кафе, 15% хотели бы открыть мелкое производство. В то же время работать в качестве рабочего большинство (65%) не согласились бы, утвердительно ответили лишь 15%. По мере изменения условий деятельности в России, разумеется, будет меняться и структура желаний иммигрантов, но предпочтения и сейчас очевидны.

Половина населения России живет там, где состояние окружающей среды не соответствует санитарным нормам, Газета "Труд" 18.11.03 18:46

К таким выводам пришла комиссия Главного контрольного управления президента России /ГКУ/, проверявшая работу Минздрава России и региональных властей по выполнению закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Результаты проверки опубликованы на официальном сайте главы государства, сообщает ТАСС.

ГКУ отмечает, что более чем в 50 субъектах Российской Федерации остается острой проблема обезвреживания и переработки промышленных и твердых бытовых отходов.

Наибольшую опасность для населения представляют источники загрязнения питьевой воды - проблема, нерешенная в подавляющем большинстве регионов, отмечает ГКУ. Почти половина источников централизованного водоснабжения из открытых водоемов не соответствует санитарным нормам. Воды Волги, Дона, Оби, Лены, Печоры, Енисея, Амура загрязнены. Наиболее загрязнена Волга и ее притоки, откуда идет почти 40 проц воды для населения страны.

Не лучше обстоит дело с уровнем загрязнения атмосферы - в каждом втором регионе России он в 5 и более раз превышает нормативные показатели. Воздухом с повышенной концентрацией загрязнителей дышат около 30 млн. человек. Заболеваемость взрослого населения хроническим бронхитом в связи с высоким содержанием вредных примесей в атмосфере за последние 5 лет возросла в 1,7 раза, среди детей - в 1,5 раза.

ГКУ отмечает также как негативный факт лишение санитарно-эпидемиологической службы юридической и экономической самостоятельности в результате многократной реорганизации структуры. Есть и положительные перемены - заболеваемость инфекционными болезнями за последние годы снизилась более чем на четверть, в том числе, коклюшем, дифтерией, туляремией, клещевым энцефалитом, псевдотуберкулезом, сибирской язвой.

В ООН определили главные проблемы России. 2002-10-30.

Во вторник в Москве прошел брифинг, посвященный 57-й годовщине образования ООН, отмечавшейся 24 октября.

Среди восьми основных целей ООН, принятых на Саммите тысячелетия в 2000 году, ставится задача остановить распространение СПИДа к 2015 году и сократить заболеваемость.

Проблему ВИЧ/СПИДа ВОЗ называет самым слабым звеном в системе здравоохранения России. По мнению экспертов, если в стране не изменится отношение к этой проблеме и политика правительства в этой области, то приостановки эпидемии достигнуть не удастся.

Среди первоочередных целей развития в области здравоохранения ВОЗ в первую очередь указывает на искоренение нищеты и голода.

"Здравоохранение тесно связано с развитием вообще и с сокращением числа бедных в частности. Больные обычно бедны, а бедные обычно больны. Болезни и преждевременная смерть ведут к растрате человеческого капитала. С другой стороны здоровые люди могут пройти обучение и стать продуктивно работающими членами общества. Поэтому ресурсы, затраченные на здравоохранение, не отвлекаются на цели, далекие от экономического развития страны, а являются самоокупаемым капиталовложением", - говорится в пресс-релизе ВОЗ.

Большое внимание также уделяется проблемам детской смертности и системе охраны материнского здоровья. По мнению экспертов, ситуация в России в этой области в настоящее время улучшается: повышаются показатели детского здоровья, сокращается число абортов, беременные и роженицы получают более квалифицированную помощь.

Типичной проблемой России специалисты ВОЗ называют подделку лекарственных средств.

Как сообщается в пресс-релизе Всемирной организации здравоохранения, цели третьего тысячелетия можно наиболее полно реализовать за счет направления инвестиций на укрепление здоровья и профилактику заболеваний в рамках эффективной политики в области здравоохранения (например, профилактика курения и чрезмерного употребления алкоголя, пропаганда здорового питания и физических упражнений и др.)

"ЕДИНАЯ РОССИЯ" НАШЕСТВИЕ НАРКОТИКОВ НА РОССИЮ

Наша страна стоит перед лицом страшного и безжалостного врага. Имя ему - наркомания.

В России около 4 миллионов потребителей наркотиков, и преимущественно это молодые люди, которые только делают первые шаги в самостоятельной жизни. Молодежь - будущее нашей страны, и сегодня наш долг защитить их, спасти от заразы, которая может прийти в каждый дом, каждую семью. Сегодня наркомания - прямая угроза нашей национальной безопасности, поскольку напрямую связана с такими явлениями, как преступность, терроризм, неуправляемая миграция, безработица, распространение СПИДа.

Грязные деньги, вырученные за продажу наркотиков, идут на грязные цели. Наркобизнес - это терроризм и бандформирования в Чечне. Наркобизнес - это нестабильность на наших границах, захваты заложников, взрывы домов. Наркобизнес - это горе тысяч российских семей, чьи родные попали в сети страшной и жестокой болезни.

Наша страна стала колоссальным потребителем наркозелья. По официальным данным на учете состоит около 500 тыс. больных наркоманией. А реальные цифры потребителей наркотиков много выше - около 4 млн.

При этом меняется структура наркорынка. Мы имеем отчетливый рост удельного веса высококонцентрированных наркотиков, и в первую очередь - афганского героина. Растет собственное производство наркотиков в стране, в том числе синтетических, дешевых и дающих моментальную зависимость. Расширяется, социальная база наркомании, которая проникла во все слои общества, охватив территорию всей страны, особенно депрессивные регионы. Это приводит к обвальному распространению СПИДа. По оценкам экспертов, 90% ВИЧ-инфицированных заражаются именно в результате инъекционного приема наркотиков.

Большинство наркоманов, до 53%, лица без определенных занятий. Наркомания значительно молодеет с каждым годом. "Средний возраст" впервые попробовавших наркотики не превышает 14 лет.
Мы должны дать отпор наркобизнесу. Но силовые методы - только часть необходимых мер. Чтобы добиться кардинального перелома, необходима консолидация усилий государства, общества, политических организаций.
Наркомания - это не личное дело. Когда приходит беда, нужно действовать всем миром, сообща. Сильная и успешная Россия должна быть без наркотиков.

Правда.РУ:Поволжье: 2001.06.08/19:04
ПИВНОЕ БЕЗУМИЕ

Отзвеневший в прошлую пятницу последний звонок в школах города был ознаменован... резким скачком спроса на пиво. Хмельные мальчики и девочки буквально заполонили Ижевск.

Картинка с натуры. У перекрестка улицы К. Маркса и пер. Широкий, прислонившись к одному из ларьков, стояла юная особа в девственно белых бантах и короткой юбочке. Осоловело глядя на прохожих, она лениво потягивала пивко из бутылки (явно не первой) и глубоко затягивалась сигаретой после очередного глотка.

Наша справка. О том, что в России пивная эпидемия, медики стали говорить еще год назад. Главный санитарный врач страны Геннадий Анищенко даже озвучил такие цифры: в 1999 году Россия употребила 320 млн декалитров пива, в 2000-м - 500 млн. Если пересчитать весь этот пивной вал на население страны, то получится, что каждый из нас, включая стариков и младенцев, выпивает по 30 литров пива в год.

Российское законодательство запрещает рекламу алкоголя. А вот пиву - "зеленый свет". Сейчас у нас пиво - самый рекламируемый товар. Считается, что сей напиток относится к числу слабоалкогольных. Однако давайте разберемся: 1,2 градуса уже свидетельствуют о наличии алкоголя в жидкости. А у нас самое слабое пиво - 2,8. Его, кстати, покупают мало. Наибольшим спросом пользуются сорта с 6, 9, 12 градусами.

Но вернемся к рекламе. Когда тебе изо дня в день вдалбливают, что "в компании с "Толстяком" время летит незаметно", подростку и думать не надо, чем занять свой досуг. Да еще этот самый толстячок (герой ролика) - ну просто симпатяга-парень! Помилуйте: разве он похож на отвратительных алкашей с помятыми лицами?
Дальше - еще интереснее. "Что мы делаем, когда собираемся с друзьями? Да просто пьем пиво". Тем более что за "продвинутым" идет "самый умный". Герои этого ролика - молодые люди. Стало быть, все в порядке? Так и надо собираться с друзьями?

Сегодня на прием к наркологам приходят уже не те, кого сгубила водка, идут другие - для них две-три бутылки пива ежедневно - почти норма. Почти, потому что организм требует увеличения дозы. Не будем забывать и об особенностях национального пития: "пиво без водки - деньги на ветер". А многие наркоманы откровенничают: начиналось все с пива. Это сейчас они "догоняют" дозу пивом.
Вслед за сильной половиной к пиву потянулись и дамы. Опять же обратим свой взор к телеэкрану. Он: "Я не собираюсь скрывать своих чувств..." Она не дает ему закончить фразу и лихо перехватывает стаканчик с пивом "Невское".

Девиц, купающихся в бассейне, уже не соблазнишь фруктами. Но стоит только появиться на столе бутылкам с пивом, они с радостью выскакивают из воды. ("Пей пиво местного разлива" - советует нам уже свой родной "Гамбринус").

Сегодня мы уже не возмущаемся, когда видим девушек, прогуливающихся вечерами по улицам города и попивающих пивко, "закусывая" его сигаретой.

Еще одна картинка с натуры. На лавочке возле дома сидит молодая мама. Возле нее - коляска с годовалым малышом, в руке - бутылка с пивом.

Мы часто говорим: вот там у них, на Западе, действительно демократическое общество. Да! Но оно же, это общество, четко следит за тем, чтобы алкоголь был недоступен детям.

В США - скандал! Дочь американского президента "засветилась" в одном из баров со стаканом (не бутылкой!) пива. Наказание - 50 долларов штрафа, многочасовая лекция о вреде алкоголя плюс "трудотерапия" на шесть часов.

...У нас пили всегда. Отучить русского человека от горячительных напитков, наверное, никому не удастся. Но давайте все же хоть иногда "включать" мозги и разъяснять нашим детям, что есть белое и что есть черное.

За 3 года число алкогольных психозов у россиян выросло на 52,2% (top.rbc.ru)

Заболеваемость алкоголизмом в России в период с 1999г. по 2001г. выросла на 29,7%, а алкогольными психозами - на 52,2%. При этом заболеваемость алкогольными психозами среди подростков выросла на 75,5%, среди женщин - на 55%. В 2001 году число алкогольных психозов составило 47,5 на 100 тыс. населения.

Как говорится в аналитической справке, подготовленной отделением эпидемиологии Минздрава РФ, такой же высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами наблюдался в 1994-1995гг. (47,8-49,1 на 100 тыс. населения), когда на российском рынке появилось большое количество низкокачественного алкоголя.

Несмотря на слабовыраженную тенденцию к снижению числа больных алкоголизмом в Российской Федерации в течение 1999-2001г., в 2001г. зафиксирован критический рост количества больных алкогольными психозами. Так, показатель заболеваемости алкоголизмом в 2001г. по сравнению с уровнем 1999г. уменьшился на 0,4%, показатель распространенности пагубного употребления алкоголя - на 1,7%, тогда как показатель заболеваемости алкогольными психозами увеличился на 37,9% и достиг самого высокого уровня за последние 18 лет.

С диагнозом "алкогольный психоз" в 2001г. под диспансерным наблюдением состояли 112,4 тыс. больных (77,9 на 100 тыс. населения). В целом на конец 2001г. под диспансерным наблюдением в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях находились 2 млн 192,3 тыс. больных алкоголизмом и алкогольными психозами. Таким образом, показатель заболеваемости алкогольной патологией составил 1 тыс. 520,2 на 100 тыс. населения. Под профилактическим наблюдением находились еще 403,2 тыс. человек с пагубным употреблением алкоголя, но без формирования зависимости (в расчете на 100 тыс. населения - 279,6).

Показатель госпитализации с 1999 по 2001г. больных с алкогольными психозами увеличился с 79,4 на 100 тыс. населения в 1999г. до 111,9 в 2001г., или на 40,9%. Госпитализация больных алкоголизмом увеличилась, соответственно, с 223,7 до 272,0 на 100 тыс. населения, что составило 21,6%.

Как отмечают в Минздраве, в 1999-2001гг. произошло изменение структуры продажи алкогольных напитков. Так, в 1999г. наиболее употребляемыми были крепкие алкогольные напитки (водки и ликероводочные изделия): объем их продаж составлял 223,5 млн дал, в то время как в 2001г. этот показатель снизился на 6,5% - до 209,1 млн дал. Объемы реализации виноградных и плодовых вин, шампанского и коньяка с 1999г. несколько возросли, но в общем объеме реализованной алкогольной продукции их доля невелика. В то же время резко возросло потребление пива. Если в 1999г. в розничной торговле было реализовано 381,5 млн дал пива, то в 2001г. объем реализации этого напитка вырос на 66,3% - до 634,6 млн дал.

На первый взгляд, оценивая официальную статистику роста заболеваемости алкогольными психозами (52,2%), снижения продаж крепких алкогольных напитков (6,5%) и увеличения продаж пива (66,3%), можно сделать далеко идущие выводы о связи количества психозов с уровнем потребления пива. В действительности же проблема заключается все же именно в крепких спиртных напитках. По данным Национальной алкогольной ассоциации, 70,4% всей проданной в первом квартале 2002 года в России алкогольной продукции составляют водка и ликеро-водочные изделия, тогда как на долю пива приходится лишь 19%. Еще 7,2% - это виноградные и плодовые вина, 1,8% - коньяки, 1,6% - шампанские и игристые вина. При этом, только по данным Госкомстата, около 30% домохозяйств в РФ занимаются самогоноварением, в стране насчитывается 1600 подпольных цехов по производству фальсифицированной водки и прочих крепких напитков, а около двух третей существующих мощностей по производству алкоголя используются для выпуска нелегальной продукции.

ДОКЛАД
Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии
при Президенте Российской Федерации
(в соответствии с решением Комиссии 04.02.97г.)
"О современном состоянии смертности населения
Российской Федерации"

Этот HTML-документ полностью идентичен по содержанию хранящемуся на сервере ельцинской администрации по адресу http://www.gov.ru/polit/genschin_a.htm

Мы решили поместить копию этого доклада в наш архив, полагая, что это не может считаться нарушением авторских прав его составителей.

ВВЕДЕНИЕ

Настоящий доклад подготовлен в соответствии с решением заседания Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации, состоявшегося 4 февраля 1997 года. В докладе использованы материалы, представленные при подготовке к заседанию членами Комиссии и приглашенными на заседание руководителями и специалистами федеральных министерств и ведомств социальной направленности, учеными-демографами и социал-гигиенистами, а также информация и предложения, высказанные в ходе заседания.

В их числе статистические и аналитические материалы Госкомстата России, Минздрава России, Минтруда России, МВД России, Минобразования России, ГКФТ России, а также Центра демографии и экологии человека Института народно-хозяйственного прогнозирования РАН, Научно-производственного объединения медико-социальных исследований, экономики и информации "Медсоцэкономинформ", Российской ассоциации общественного здоровья, Российской академии медицинских наук, НИИ наркологии Минздрава России, Комитета по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Рострудинспекции России, Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка, Российской ассоциации "Планирование семьи" и другие.

Цель доклада - информирование Президента Российской Федерации, руководителей высших органов власти и управления Российской Федерации и субъектов Российской Федерации о беспрецедентном росте смертности населения России в 90-е годы и предложениях по стабилизации ситуации и выходу из демографического кризиса.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ.

Число смертей

С 1989 года по 1995 год число умерших увеличилось в России с 1,6 млн. человек в 1989 году до 2,2 млн. человек в 1995 году, т.е. в 1,4 раза, тогда как число родившихся наоборот сократилось с 2,2 млн. человек до 1,4 млн. человек, т.е. в 1,6 раза. Расчеты Центра демографии и экологии человека Института народно-хозяйственного прогнозирования РАН показали, что рост числа умерших за 1990-1995 годы только на 18% обусловлен вхождением в пожилые возраста многочисленных поколений, родившихся во время подъема рождаемости второй половины 20-х годов и относительно слабо затронутых войной. Остальные 82% этого избытка смертей обусловлены исключительно ростом повозрастных интенсивностей смертности.

Наибольшее число людей в России, как и во всем мире, умирает от болезней системы кровообращения. На долю этих причин приходится более половины умерших. В 1996 году, как и в 1995 году, по сравнению с 1990г. на второе место среди причин смерти вышли несчастные случаи, отравления и травмы, потеснив со второго места на третье смертность от новообразований. Последняя с 1990 года по 1996 год выросла всего на 4%, тогда как смертность от неестественных причин увеличилась за этот же период в 1,6 раза.

Наибольший рост смертности от неестественных причин с 1990 года по 1996 год наблюдался от случайный отравлений алкоголем - в 2,1 раза, от убийств - в 1,9 раза, от самоубийств - в 1,5 раза. По сравнению с западноевропейскими странами смертность от убийств в России больше у мужчин в 20 раз, а у женщин - в 13 раз.

По смертности от дорожно-транспортных происшествий Россия значительно обогнала западноевропейские страны.

По данным МВД России за 1991-1995 годы в дорожных авариях погибли 171,2 тыс. человек и получили увечья 943,8 тыс. человек. На 100 пострадавших человек в России приходится 14 погибших, в то время как в Англии - 1,6, Германии - 2,2, Франции - 4,5, Венгрии - 6,1. Причем высокий процент смертельных исходов среди попавших в аварии обусловлен не только неудовлетворительным техническим состоянием значительной части транспортных средств, падением уровня транспортной дисциплины участников дорожного движения, состоянием службы безопасности дорожного движения, но и несвоевременным оказанием неотложной медицинской помощи. Особенностью динамики смертности населения России в 90-е годы является также значительный ее рост от инфекционных и паразитарных заболеваний - в 1,7 раза с 1990 год по 1995 год. Таким образом, спецификой смертности населения России 90-х годов является резкий рост смертности от социальных причин, отражающий рост социальной напряженности в обществе.

Смертность в рабочих возрастах.

Начиная с 1988 года 2/3 общего прироста смертности населения были обусловлены ее ростом среди трудоспособного населения. Если в конце 80-х годов доля рабочих возрастов в числе умерших составляла 25%, то в 1995 году эта доля достигла 30%. В 1995 году, по сравнению с 1960 годом общий коэффициент смертности в рабочих возрастах увеличился в 2,1 раза, причем наибольший его рост наблюдался в 90-е годы.

Значительны региональные различия в смертности лиц рабочих возрастов. В 1995 году на 39 территориях ее уровень превысил среднероссийский. В Республике Тыва и Сахалинской области это превышение составило 1,6 раза (13,2 и 12,7 умерших на 1000 населения в рабочих возрастах), в Республике Карелия, Псковской, Ленинградской, Иркутской и Кемеровской областях - 33-27% (соответственно 10,6-10,1). В то же время этот показатель в Республике Дагестан (3,6) более, чем вдвое ниже, чем в целом по стране, в Карачаево-Черкесской и Кабардино-Балкарской республиках (соответственно - 5,0 и 5,4) - на треть.

С 1990 года по 1995 год смертность мужчин и женщин в рабочих возрастах выросла соответственно в 1,6 и 1,5 раза. Причем наиболее быстро она росла в возрастных группах 30-39 и 40-49 лет.

Смертность мужчин в рабочих возрастах в России в 4,2 раза выше смертности женщин (из каждых 100 тыс. мужчин этих возрастов в 1995г. умерло 1256, женщин - соответственно 296), причем от болезней органов дыхания - в 6 раз, болезней органов кровообращения, а также несчастных случаев, отравлений и травм - в 5 раз. Продолжительность трудоспособного периода в России законодательно определена у мужчин в 44 года, у женщин - в 39 лет. Высокая смертность сокращает этот период у мужчин на 5 лет, у женщин - на 1 год.

При сохранении в России в дальнейшем современного уровня смертности во всех рабочих возрастах, из юношей, достигших 16 лет, доживет до 60 лет немногим более половины (54%). Уровень смертности в рабочих возрастах сейчас выше, чем он был 100 лет назад: в 1889-1897гг. вероятность дожить до 60 лет для достигших 16 лет мужчин составляла по 50 губерниям Европейской России 56%. В республиках Тыва, Коми, Карелия, Ленинградской, Псковской, Магаданской, Сахалинской областях, Красноярском крае при нынешнем уровне смертности доживет до пенсионного возраста (60 лет) меньше половины вступающих в трудовую жизнь мужчин.

Первое место среди причин смерти в рабочих возрастах занимают несчастные случаи, отравления и травмы. За последнее пятилетие (1991-1995 годы) смертность в рабочих возрастах от этих причин возросла в 1,7 раза, из них от самоубийств и убийств соответственно в 1,6 и 1,9 раза (на насильственные смерти приходится почти треть погибших от всех неестественных причин смерти в рабочих возрастах).

В 1995 году самые высокие показатели смертности от несчастных случаев, отравлений и травм в рабочих возрастах имели место в Сахалинской области - 707 умерших на 100 тыс. населения данных возрастов, в Республике Тыва - соответственно 639, Республике Алтай - 515, а также в Кемеровской, Читинской областях и Республике Карелия - 460-430 (в целом по стране - 311). Значительно ниже среднероссийского уровня был этот показатель в Республике Дагестан - 92, в Республике Ингушетия, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республиках - 160-150. В связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки смертность в рабочих возрастах от инфекционных и паразитарных болезней за 1991-1995 гг. возросла в 2,2 раза, в том числе от туберкулеза - в 2,1 раза.

В западноевропейских странах, США и Японии уровень преждевременной смертности мужчин трудоспособного возраста в 2,5 - 4 раза ниже, чем в России.

Детская смертность

Младенческая смертность наиболее объективно отражает состояние здоровья населения страны и уровень развития здравоохранения. Заметных позитивных сдвигов в величине ее показателя в России не наблюдается с 90-х годов.

Некоторая стабилизация показателей младенческой смертности в 1994-1996 годах обусловлена, по мнению Минздрава России, практическими результатами вложения средств в медицинскую часть президентской федеральной программы "Дети России". В результате улучшились исходы лечения новорожденных в медицинских стационарах, повысились показатели вакцинации детей, выросла профилактика врожденных генетических заболеваний, снизилось число абортов и связанных с этим патологий.

Не отрицая позитивного влияния принятых мер по снижению младенческой смертности и отмечая недостаточность выделяемых средств федерального бюджета для достижения более значительного прогресса, следует отметить, что само снижение числа родившихся с 2,0 млн. в 1990 году до 1,4 млн. детей в 1996 году не могло не повлиять на качество работы учреждений родовспоможения из-за снижения нагрузки на них.

Весьма значительны региональные различия в смертности детей первого года жизни. Если в г.Санкт-Петербурге, Ленинградской области и Республике Мордовия из каждой тысячи родившихся в 1996 году умерло, не дожив до года, в среднем 11 детей, Камчатской области -12, то в Республике Тыва и Еврейской автономной области - по 35, Республике Алтай и Чукотском автономном округе - по 33, Республике Хакасия - 28, Томской области - 24.

Две трети умерших младенцев гибнет от причин, связанных с состояниями, возникающими в перинатальном периоде (от 28 недель беременности, включая роды и первые семь дней жизни ребенка) и от врожденных аномалий, что свидетельствует об ухудшении генофонда населения.

В возрасте от 1 месяца до 1 года сохраняется высокая смертность от болезней органов дыхания, несчастных случаев, отравлений и травм, инфекционных и паразитарных болезней.

Важным показателем состояния здоровья детей является коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КСД-5). ЮНИСЕФ считает его одним из основных показателей благосостояния детей, так как он отражает не только отягощенность биологическими факторами риска смертности детей (например, врожденные и наследственные заболевания), но и уровень социального благополучия детей: качество питания, доступность медицинской помощи, охват вакцинопрофилактикой, положение детей в семье. КСД-5 в России в 3-4 раза выше соответствующего показателя в развитых странах, в 1995 году он составил 22,7 на 1000 живорожденных соответствующего года рождения. Среди ведущих причин смерти детей в возрасте до 5 лет - состояния, связанные с перинатальным периодом, врожденными аномалиями развития, а также так называемые "управляемые", предотвратимые причины (болезни органов дыхания, травмы, отравления, несчастные случаи). Последние из упомянутых причин выходят на первое место среди причин смерти детей более старшего возраста. По данным Госкомстата России, за 1990-1994 годы частота смертельных исходов в результате алкогольных отравлений детей в возрасте 10-14 лет возросла в 3 раза, убийств - в 1,5 раза. В 1995 году число детей и подростков, погибших и раненых в дорожно-транспортных происшествиях, составило соответственно 7% и 13% от общего количества погибших и раненых в ДТП.

Среди насильственных причин смерти следует отметить убийства детей в возрасте до 10 лет (357 детей в 1995 году против 371 в 1994 году) и рост самоубийств у детей и подростков от 10 до 19 лет (соответственно 2911 и 2795). Приведенные данные свидетельствуют о необходимости сосредоточить усилия на предотвращении смерти детей и подростков от неестественных причин.

Материнская смертность

Чрезвычайно актуальной продолжает оставаться проблема материнской смертности. По данным Минздрава России в 1995 году имели место 792 случая материнской смерти. Среди них 56,8 процентов женщин умерло при сроке беременности 28 недель и свыше, причем почти половина из них от акушерских кровотечений и поздних токсикозов (гестозов). Остальные умершие беременные со сроком беременности до 28 недель (43,2%) умерли после аборта (31,1%), внематочной беременности (7,2%) и других причин (4,9%).

Показатель материнской смертности по Российской Федерации в 1995 году составил 53,3 на 100 тыс. родившихся живыми.

Уровень материнской смертности имеет существенные региональные различия. В 41 территории показатель материнской смертности значительно превышает средний по России. Особенно высока материнская смертность в Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском и Дальневосточном регионах (73,6 - 88,0 на 100 тыс. родившихся живыми).

Особую тревогу вызывает значительный удельный вес (31,1 процента) умерших по причине аборта в общей структуре материнской смертности. Обращает внимание, что из общего числа женщин, умерших после аборта, 33,7 процента погибло от медицинского аборта и более половины, - 52 процента, - после внебольничных абортов.
По оценке Минздрава России смертность от абортов в большинстве случаев предотвратима и связана с неквалифицированным оказанием медицинской помощи.

Материнская смертность в разных странах резко колеблется от 870 на 100 тыс. родов в некоторых африканских странах до 1-3 в Канаде и Швеции. В большинстве экономических развитых стран (США, Англии, Франции, Германии, Японии, Гонконге, Израиле и др.) сегодня этот показатель меньше 10.

Смертность в сельской местности.

Характерной особенностью России является более высокая смертность населения, проживающего в сельской местности. В 1995 году общий коэффициент смертности на селе составлял 16,5 человек на 1000 населения против 14,4 человек на 1000 населения в городе.

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ.

Рост заболеваемости

Беспрецедентный рост смертности населения России в 90-е годы проходит на фоне резкого ухудшения здоровья населения. О состоянии здоровья можно судить по росту заболеваемости, который характерен для всех возрастных групп населения, включая детей.

За 1990-1995 годы заболеваемость в России болезнями крови и кроветворных органов выросла в 2,1 раза, болезнями мочеполовой системы, эндокринной системы и нарушения обмена веществ - в 1.5 раза, болезнями кожи и подкожной клетчатки - в 1,4 раза, инфекционными и паразитарными болезнями - на 35%, болезнями органов пищеварения - на 33%, болезнями нервной системы и органов чувств - на 27%. Ухудшается репродуктивное здоровье женщин, продолжается рост заболеваемости беременных женщин. В 1995 году, по сравнению с 1990 годом, число беременных женщин с анемией увеличилось в 2,8 раза, в 2, 2 раза - с болезнями мочеполовой системы, в 1,5 раза - с сердечно-сосудистой патологией. Доля нормальных родов продолжает сокращаться и в 1995 году составила 36%, по сравнению с 46% в 1991 году.

Отмечается резкий рост заболеваемости новорожденных детей на фоне роста недонашиваемости и маловесности детей. Если частота недонашиваемости в 1991 году составляла 55,4 на 1000 родившихся живыми, то в 1995 году - 60,6, а число детей с массой тела до 2,5 кг. увеличилось с 5,7% до 6,2 %. Общая заболеваемость новорожденных за этот период возросла в 1,6 раз, врожденные пороки развития - в 1,4 раза.

Крайне неблагоприятные тенденции роста заболеваемости отмечаются среди подростков (15-17 лет). Именно в этой возрастной группе наблюдается самый значительный рост общей заболеваемости. С 1991 по 1995 годы резко увеличилась частота болезней крови и кроветворных органов - в 2,6 раза, мочеполовой системы - в 2,3 раза, эндокринной системы, нарушения обмена веществ и расстройств питания - в 2,2 раз.

В 90-е годы произошло качественное ухудшение здоровья детей дошкольного и школьного возраста. За период обучения в школе число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и с нервными болезнями увеличивается в 2 раза, с аллергическими болезнями - в 3 раза, с близорукостью - в 5 раз. Особенно неблагоприятная ситуация со здоровьем складывается у учащихся в школах нового типа (гимназиях, колледжах, лицеях) в связи с чрезмерными учебными нагрузками. К концу учебного года у учащихся таких школ в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, а общее число неблагоприятных изменений артериального давления составляет 90%, проявления повышенной невротизации отмечается у 55-83% учащихся школ нового типа. Только 10% всех выпускников общеобразовательных школ могут считаться здоровыми, 50% имеют морфофункциональную патологию, 40% - хронические заболевания.

Глубокую озабоченность вызывает рост инфекционных заболеваний, особенно так называемых болезней социального неблагополучия. С 1990 по 1995 год заболеваемость туберкулезом возросла в 1,7 раза, заболеваемость сифилисом за этот же период выросла среди взрослых в 33 раза, а среди подростков - в 49 раз. Резко ухудшилась ситуация с заболеваемостью СПИД. Если в 1995 году в России было зарегистрировано 193 случаев ВИЧ инфицирования, то в 1996 году - 1525, из них больных СПИДом, соответственно, 28 и 48 человек. Такую ситуацию медики связывают с тем, что вирус СПИДа попал в среду наркоманов, где быстро распространился через внутривенные инъекции наркотиков. Крупные очаги СПИДа обнаружены в Нижнем Новгороде, Краснодаре, Саратове, Тюмени, Калининграде.

Психические заболевания.

По утверждению авторов доклада Оргкомитета Пироговского съезда врачей в Москве (1995 год) свыше 70% населения России живет в состоянии затяжного психо-эмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов и психосоматических расстройств, алкоголизма, наркомании, антисоциальных вспышек.

Объективная картина изменения психического статуса населения не совсем понятна из данных медицинской статистики. С 124,1 человека на 100 тыс. населения в 1989 году до 93,1 человека на 100 тыс. населения в 1995 году сократилось число взятых под диспансерное наблюдение лиц с психическими расстройствами. При этом, наоборот с 145,1 человек на 100 тыс. населения в 1989 году до 237,6 человек на 100 тыс. населения в 1995 году увеличилось число больных, обратившихся за консультативной помощью. Эти цифры, вероятно, свидетельствуют не о снижении заболеваемости, а об изменении тактики психиатрической помощи.

Рост алкоголизма.

Беспрецедентны темпы роста алкоголизма. Об этом косвенно свидетельствуют данные о росте более чем в 2 раза употребления алкоголя в России за 1990-1995 годы. По данным Российской ассоциации общественного здоровья среднедушевое потребление алкоголя за этот период выросло до 13 литров. По критериям ВОЗ ситуация считается опасной, когда потребление алкоголя составляет 8 литров. Число больных алкогольными психозами, взятых на диспансерное наблюдение, увеличилось в 1995 году по сравнению с 1990 годом в 5 раз. В 1995 году на профилактическом учете находилось 438,1 тыс. человек, злоупотребляющих алкоголем, 41,7 тыс. - наркотическими и 16,5 тыс. - ненаркотическими средствами.

Экологическое неблагополучие.

Неблагоприятное воздействие на здоровье россиян оказывает экологическое неблагополучие. В частности, по данным Минздрава России почти половина населения страны использует для питья воду, не соответствующую гигиеническим нормам. По данным Росгидромета в 1995 году превышение ПДК загрязняющих веществ отмечалось в воздушном пространстве более 200 городов России.

Курение.

По данным выборочных социологических обследований в России растет число курящих людей, особенно среди женщин, детей и подростков. Согласно данным Российской Ассоциации Общественного Здоровья в 90-ые годы снизилось качество потребляемых табачных изделий, что оказывает негативное влияние на здоровье. По сведениям, которыми располагает Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, последние исследования распространения вредных привычек среди мальчиков-подростков показали, что 60% из них курят. Средний возраст приобщения к курению среди мальчиков составляет 11,3 лет, а среди девочек - 13,5 лет.

Условия труда.

По оценке Минтрудсоцразвития России условия состояния и охраны труда в Российской Федерации в 1996 году были неудовлетворительными. По данным Госкомстата России на начало 1996 года 21% работников промышленности трудились в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам. В угольной промышленности рабочие места почти половины занятых в отрасли, а в черной металлургии - 40% работников не отвечали этим требованиям.

Сохраняется высокий уровень производственного травматизма. В 1995 году было зарегистрировано 270 тыс. случаев травматизма (55 на 10 тыс. работающих). При этом погибло 6789 человек.

Возрастает количество работающих, у которых впервые установлено профессиональное заболевание, а также число неявок на работу в связи с заболеваемостью.

Инвалидизация населения.

В 1995 году по сравнению с 1990 годом почти в 2 раза возросло число инвалидов. В 1995 году были впервые признаны инвалидами 1,3 млн. человек против 1,1 млн. человек в 1994 году.

Число детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии, составило в 1995 году 442 тыс. Причем инвалидизация детей по сравнению с 1990 годом возросла в 3 раза.

ПРИЧИНЫ РОСТА СМЕРТНОСТИ.

Современная ситуация со смертностью населения сложилась на фоне специфических для России долговременных тенденций роста смертности с 60-х годов нынешнего века.

В то же время обвальный рост смертности в 90-е годы указывает на его связь с негативными сторонами современных процессов социально-экономической трансформации России.

Таким образом необходимо выявить 2 группы причин: долговременные и современные.

В конце XIX века Россия отставала от развитых стран мира по уровню смертности и продолжительности жизни примерно на 100 лет, перед Великой Отечественной войной отставание сократилось примерно до 20 лет. В послевоенный период произошел мгновенный успех: Россия почти достигла ведущие экономические развитые страны по уровню смертности и продолжительности жизни. В 1965 году разница между Россией и США, например, составляла по продолжительности жизни полгода у женщин и полтора года у мужчин. В основе этого успеха - эффективность системы всеобщего бесплатного медицинского обслуживания населения и профилактики и лечения инфекционных заболеваний (всеобщая вакцинация населения и применение антибиотиков).

Затем в России, как и во всех странах Запада, на смену старой патологии пришла новая патология - болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи и травмы. И если на Западе примерно в течении 7-8 лет удалось преодолеть кризис снижения смертности, то в России не удалось переломить ситуацию и тенденция снижения смертности сменилась ее длительным медленным ростом. Причины этого в различиях стратегии охраны здоровья в России и на Западе. Западные страны пошли по пути существенного увеличения расходов на здравоохранение. Доля затрат на здравоохранение в ВВП этих стран была увеличена в 2-3 раза. Причем больше средств стало тратиться не только на новые медицинские технологии, но и на пропаганду здорового образа жизни, (снижение потребления алкоголя, отказ от курения, занятия физической культурой, изменение вредных привычек питания).

Объем затрат на здравоохранение, их рост важны не только сами по себе, но и как свидетельство значительных подвижек во всей системе общественных приоритетов, повышения места ценности долгой и здоровой жизни на шкале общественных и индивидуальных ценностей.

В то же время для России до сих пор остается традиционным финансирование охраны здоровья по остаточному принципу и пренебрежение ценностью человеческой жизни как на уровне государства, так и в общественном и индивидуальном сознании.

Россия не предприняла необходимых мер по изменению стратегии охраны здоровья населения, существенному увеличению затрат государственного бюджета на здравоохранение.

Большинство населения России положительно относится к курению и употреблению алкоголя. В образовательных структурах не уделяется должного внимания формированию жизнесохранительного поведения у детей и молодежи. Средства массовой информации играют скорее отрицательную роль в деле пропаганды здорового образа жизни.

В качестве долговременных факторов, неблагоприятно воздействующих на динамику смертности населения России и обладающих высокой инерционностью, помимо отсутствия идеологии жизнесохранительного поведения, следует назвать постарение населения, неудовлетворительные условия труда, ухудшение промышленной экологии и генофонда населения (рост необратимой патологии у детей, инвалидизация населения),
Таким образом, затяжная, длящаяся уже более 3-х десятилетий стагнация архаичной структуры причин смерти и связанная с этим тенденция роста смертности и низкая продолжительность жизни - неопровержимый признак давнего кризиса социальной системы, аргументы в пользу ее современного реформирования, хотя оно происходит чрезвычайно болезненно для населения. Обвальный рост смертности, происходящий в 90-е годы, свидетельствует о том, что именно население, его здоровье стало наиболее ощутимой жертвой негативных сторон реформирования общества.

В основе скачкообразного роста смертности в 90-е годы ухудшение качества жизни большинства населения России, связанное с затяжным социально-экономическим кризисом: рост безработицы, хронические задержки выплаты заработной платы, пенсий, социальных пособий, ухудшение качества питания, снижение доступности услуг здравоохранения, образования, культуры, затяжной психологический стресс, неуверенность в своем будущем и будущем детей, рост криминализации общества, алкоголизма, наркомании и других неблагоприятных факторов перестройки.

ПРОГНОЗ СМЕРТНОСТИ

Поскольку в основе современного роста смертности лежат факторы большой инерционности: низкая культура жизнесохранительного поведения, нездоровый образ жизни, необратимая патология и ухудшение генофонда населения, неблагоприятная половозрастная структура населения, постарение населения, снижение рождаемости, затяжной экономический кризис - они не могут быть изменены в короткое время.

Согласно прогнозу Госкомстата России возможны три варианта развития динамики смертности:

Средний вариант предполагает в качестве необходимой предпосылки медленный выход России из экономического кризиса. Позитивные сдвиги в смертности ожидаются в период 2000-2005 годов. В эти годы ожидаемая продолжительность жизни стабилизируется на уровне 65 лет, а к 2010 году увеличится до 66. Однако в ближайшие 10 лет число умерших и общий коэффициент смертности будут расти вследствие увеличения в населении доли лиц старших возрастов. Этот вариант возможен только при условии принятия мер демографической политики.

Пессимистический вариант может реализоваться, если экономический кризис в стране затянется. Этот вариант основан на экстраполяции динамики роста смертности, сложившейся начиная с середины 60-х годов, до конца прогнозного периода. В этом случае ожидаемая продолжительность жизни может снизиться к 2010 году до 63 лет. Общий коэффициент смертности будет расти в течение всего периода прогноза. Данный прогноз, к сожалению, весьма вероятен.

Оптимистический вариант предполагает, что кризисные явления последних лет удастся достаточно быстро поставить под контроль, в результате чего уже в ближайшие годы произойдут позитивные сдвиги в уровне смертности, а к 2010 году ожидаемая продолжительность жизни достигнет 69 лет. Общий коэффициент смертности будет постепенно снижаться в течение всего периода прогноза. Этот вариант наименее вероятен.

Далее (Проблемы экономики)