Тульский краеведческий альманах №18 2021 г

Òóëüñêèé êðàåâåä÷åñêèé àëüìàíàõ • Âûïóñê 18 • 2021 128 М. О. Сафронова Из истории Тульского уезда. Тёплинская земская больница Земская медицина в истории России – уникальное начинание органов местного самоуправления в рамках социальной модернизации пореформен- ного периода. Эта система, зародившаяся в конце 1860-х гг., была рассчитана на многомиллионное сельское население, однако земской помощью пользова- лись не только крестьяне, но и горожане. Земства в губерниях выстраивали медицинскую систему практически на пустом месте. Больницы существовали только в губернских и уездных городах, а лечебниц для сельского населения не было. Положение не спасали даже частнопрактикующие врачи и немного- численные фельдшерские пункты, организованные Министерством государ- ственных имуществ для государственных крестьян. Земства приняли в своё ведение больницы Приказа общественного при- зрения. В Тульской губернии переход имущества был завершен к 1866 г. На основе имеющейся материальной базы первоначально земства органи- зовали систему разъездной медицинской помощи. При такой системе врач постоянно жил в городе, а для приёма пациентов объезжал фельдшерские пункты и селения уезда по определённому графику. Естественно, при таком положении вещей врач был одновременно везде и нигде. Сами земства пони- мали, что в таком виде медпомощь не может быть оказана квалифицированно и профессионально. Благодаря съездам врачей, организованным «Обществом русских врачей в память Н. И. Пирогова», среди медицинской интеллиген- ции зрело понимание необходимости перехода к территориально-участково- му принципу стационарного обслуживания. Это подразумевало разделение уезда на определённое количество врачебных участков, центром каждого из которых была сельская больница со стационаром или амбулатория с постоян- но проживающим врачом и его помощниками из фельдшерского состава. При такой системе врачебный пункт становился не только лечебным центром; врач в крестьянской среде обретал статус «своего», имел определённый ав- торитет, за счёт которого мог пропагандировать санитарные и элементарные медицинские знания и правила. Уезды Тульской губернии начали переходить к стационарной системе в 1870-х гг. В частности, это был крупный Богородицкий уезд, где в 1871 г. было учреждено три первых врачебных участка. В некоторых уездах разви- тие собственных участков сильно тормозилось. Таким был, как ни странно, и Тульский уезд. Большинство земских средств, заложенных на медицинскую статью расходов, оттягивала на себя Тульская губернская земская больница, поскольку её услугами, амбулаторными и стационарными, крестьяне Туль- ского уезда пользовались чрезвычайно активно при неимении центральной уездной больницы. И, в отличие от других земских больниц региона, в гу- бернской больнице пребывание в стационаре оставалось платным. Наиболее активно медицина Тульского уезда начала развиваться в на- чале ХХ в. Это было время открытия новых медицинских пунктов и уездной больницы. Одной из таких новых лечебниц была открытая в 1907 г. больница в с. Тёплое на земле, ранее принадлежавшей вдове действительного статско-