Молодежь и наука - третье тысячелетие: Материалы студенческой научно-практической конференции с международным участием

157 Профиль безопасности Применение АСК связано с риском нежелательных явлений, обусловлен- ных угнетением циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), отвечающей за синтез простацик- линов, за счет чего проявляется противовоспалительная активность лекарствен- ного средства. Блокирование ЦОГ-2 может быть причиной развития неблагопри- ятных последствий, в том числе к повреждению почечных тканей [2]. Представ- ленные в исследовании [2] данные свидетельствуют о том, что низкие дозы АСК не оказывают нефротоксического действия. Длительный же прием АСК или прием АСК в высоких дозах (более 350 мг/сут), имеет более высокий риск раз- вития нежелательных реакций. К наиболее частым из них относятся также реак- ции со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде диспепсии, гастро- пати и энтеропатии; к наиболее опасным – кровотечения [2, 3]. Метаанализ 51 рандомизированного клинического исследования с участием более 339 тыс. пациентов свидетельствует возможном риске желудочно-кишечных и других кровотечений даже при применении низких доз АСК. Наиболее уязвимая категория пациентов в отношении побочных эффектов АСК – пожилые лица. Со- гласно данным крупномасштабных исследований, в частности, АRRIVE (Aspirin to Reduce Risk of Initial Vascular Events), ASCEND (A Study of Cardiovascular Events in Diabetes) и ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly), соотношение польза/риск при применении противотромботических доз АСК у пожилых пациен- тов смещается в негативную сторону, прежде всего, вследствие увеличения ча- стоты серьезных кровотечений. Это требует более взвешенной стратегии кардио- васкулярной профилактики у пациентов старше 70 лет [3]. Применение АСК при профилактике осложнений COVID-19 Ацетилсалициловая кислота широко применяется у взрослых в низких дозах для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо антитромботического эффекта низкие дозы АСК также оказывают противовоспали- тельное действие. Следовательно, использование АСК для профилактики сердечно- сосудистых заболеваний, поможет предотвратить как воспалительную реакцию, так и прокоагулянтную тенденцию инфекции Coronavirus-2019 (COVID-19). Хотя респираторные проявления являются отличительной чертой заболева- ния, предполагается, что COVID-19 связан с некоторыми нарушениями сверты- вания крови, которые могут быть причиной тромботических нарушений, напря- мую связанных с таким заболеванием, как венозная тромбоэмболия. Точный механизм нарушения свертывания крови у пациентов с COVID-19 неизвестен. SARS-CoV-2 не обладает внутренней прокоагулянтной активно- стью. Было предложено несколько гипотез для понимания патофизиологии, ле- жащей в основе развития протромботического состояния при COVID-19 [5]. Тромбогенный потенциал этого вируса в основном объясняется комбинирован- ным эффектом глубокой воспалительной реакции наряду с тромбовоспалением и повреждением эндотелия [2]. Рост частоты тромбоэмболий, вторичных по от- ношению к COVID-19, стал глобальной проблемой, при этом несколько иссле- дований сообщают о повышении уровня смертности. Антикоагулянты десятиле- тиями остаются основным методом лечения тромбоэмболии [5].