Адаптивная физическая культура и спорт: проблемы, инновации, перспективы 2024

Адаптивная физическая культура и спорт: проблемы, инновации, перспективы 274 72 часов с момента поступления пациента в стационар [2]. Процесс реабилита- ции направлен на восстановление, утраченных вследствие поражения тканей го- ловного мозга, двигательных функций и навыков, профилактику постинсульт- ных осложнений и адаптацию человека к повседневным активностям. Цель и за- дачи реабилитации определяются врачом физической и реабилитационной меди- цины для каждого пациента индивидуально, исходя из его реабилитационного диагноза. Большую роль в формировании цели играет мотивация и желание самого пациента. Зачастую запрос пациента направлен на восстановление именно дви- гательных функций и навыков. Одним из часто задаваемых вопросов людей, ко- торые сталкиваются с двигательными ограничениями после инсульта, является: «Смогу ли я ходить?». Ответ на этот вопрос представил Ричард Л. Харви, кото- рый в своём исследовании отмечает, что 90 % пациентов, перенесших инсульт, так или иначе будут ходить самостоятельно, но лишь до 50% из них смогут хо- дить на улице [3]. Он подчёркивает, что 90 % пациентов с нарушением исключи- тельно моторных функций смогут ходить к 14 неделе после инсульта. Если к мо- торным нарушениям добавляются сенсорные, то процент падает до 35 %, а дли- тельность восстановления увеличивается до 22 недель. Из исследования Ричарда Л. Харви мы видим, что процесс восстановления навыка ходьбы после инсульта может продолжаться в течение нескольких лет активной реабилитации. Именно поэтому, в Российской Федерации, согласно вышеуказанному Приказу Министерства Здравоохранения РФ, предусмотрено три этапа реабилитации [2]. Первый и второй этапы реабилитации проходят в условиях стационара, а третий этап осуществляется в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара. На каждом из этапов врач ФРМ вместе с другими специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды ставят оптимальные для пациента реабилитационные цели. И если на первом этапе целью для пациента может стать восстановление такой активности, как самостоятельный поворот в кровати, то на третьем этапе реабилитационная цель может звучать, как ходьба за покупками в магазин. Весьма часто постинсультные пациенты не мотивированы долгие годы заниматься реабилитацией для того, чтобы восстановить утраченные активности. Поэтому, после прохождения пер- вого этапа и выписки из стационара, реабилитация у таких пациентов заканчива- ется. Но насколько возможно за столь короткий срок реабилитации вернуться к оптимальному уровню жизнедеятельности и двигательной независимости? С целью изучения динамики двигательной мобильности пациентов от момента поступления в стационар до их выписки, нами было проведено ис- следование, в котором приняло участие 60 человек. Все пациенты проходили первый этап реабилитации в неврологическом отделении для больных с ост- рыми нарушениями мозгового кровообращения РСЦ в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница». Сроки ранней реабилитации пациентов составляли от 8 до 15 дней. Возраст участников исследования варьируется от 41 до 91 года. Средний возраст пациентов составляет 68,75 лет. Все пациенты